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【以案说险】先赔后治,优质服务暖人心

发布时间:2021-03-18责任编辑:小顾来源:平安产险苏州分公司
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案情简介
客户朱先生驾驶私家车在工业园区发生碰撞电动车的伤人事故,电动车乘车人梅先生受伤,经医院诊断6根肋骨骨折、4根横突骨折,住院治疗。保险公司接报案后第一时间赶往梅先生治疗医院慰问探视,在核实伤情属实后依据保险条款及人体损伤致残程度分级制定理赔方案,伤残免鉴定赔付,从事故发生到理赔支付仅用21天,拿到15万理赔款后,梅先生可以静心休养。
案情分析
依据《人体损伤致残程度分级》适用指南,肋骨骨折属于器质性损伤,骨折6根以上符合《分级》条款十级,保险公司核实伤情属实后可免鉴定认可十级伤残,直接赔付伤残赔偿金及三期(误工、护理、营养)等损失。减轻了当事人处理事故的时间及经济成本。
    类似肋骨这样的器质性损伤还有很多,在伤情明确的前提下,如符合《分级》中列举的伤残条款,保险公司均可免鉴定赔付,简化理赔流程,切实维护消费者权益。
重要提示
1、 事故发生后如伤情严重需住院治疗,应及时通知保险公司,配合保险理赔员进行住院探视及理赔资料收集。
2、 住院期间应提防代理人以承诺高额理赔为由代理案件处理,保险公司有免鉴定、免费鉴定等服务,根据不同伤情会制定合理的理赔方案,与代理人签订代理协议前可咨询案件理赔员。
3、 交通事故当事人需配合保险公司进行伤情及资料采集,需尽到如实告知义务,以免后期因理赔单证产生争议,导致无法顺利调解。
 
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